PACS : 전자신문

◆ 한만청 서울대 교수

의료영상저장전송시스템 (PACS : Picture Archiving and Communication System) 은 우리나라가 단연 앞선 분야다. PACS 라 함은 의료영상을 디지털로 얻고 저장해 데이터 베이스화하고 필요한 곳인 외래진료실이나 병실 등에 전송하는 것으로 X 선 필름이 필요없다.

지난 94년에 대한 PACS 학회가 세계 최초로 창설돼 연 2회 학술대회와 연 2회의 학술지 발행 등 활발한 학술 활동을 벌이고 있다. 또 지난 99년 11월부터 우리나라가 풀 (full) PACS (필름을 일절 사용하지 않는 경우) 에 대해 의료보험 수가를 적용하는 것도 세계 최초며 유일하다.

이것은 미국·유럽 및 일본 등에서도 시행되지 않고 있는 것으로 디지털 시대·정보화 시대에 걸맞은 정부의 미래지향적인 강력한 결단과 의지의 결과라고 할 수 있다.

특히 의료서비스 분야에서 디지털 바람과 정보기술 (IT) 도입은 세계적인 추세고 이에 발맞춰 PACS 에 대한 우리나라 정부의 촉진책은 매우 바람직스러운 현상이라고 할 만하다.

현재 우리나라에서는 1200개 병상의 삼성서울병원, 2000개 병상의 서울중앙병원, 600개 병상의 일산백병원, 700개 병상의 구리 을지병원 등 30여개의 크고 작은 병원이 필름 없는 풀 PACS 병원으로 운영되고 있다. 또 국립암센터병원ㆍ차병원ㆍ보험공단 일산병원ㆍ서울대학병원ㆍ연세의료원 등이 한창 준비 중이다.

이중 삼성서울병원을 제외하고 이미 국내 의료기관에 설치된 PACS 는 우리나라 자체 기술력에 의해 구축된 것이니 대단한 기술력의 성과라고 할 수 있다. 현재 일본 또는 미국에서 500개 병상 이상의 대형병원에서 풀 PACS 가 전무한 실정에 비춰봤을 때 매우 고무적인 현상이라고 할 수 있다.

장차 우리나라의 IT 발전에 따라 전자의무기록·원격진단·원격진료 등이 등장하게 된 바 의료영상의 디지털화와 저장 및 전송시스템인 PACS 의 조기 보급은 필수적이다.

PACS 의 진료 면에서의 장점은 디지털화에 따른 영상필름의 분실이 있을 수 없고 사후 영상처리가 가능하여 재촬영이 없어지는 등 환자의 편의를 향상시키고 언제, 어디에서든 영상을 실시간으로 볼 수 있어서 진료의 질과 속도를 크게 높인다.

특히 지난날 촬영한 영상과의 비교, 조회 등 진료업무가 실시간으로 이뤄져 진료에 대한 공헌도는 이루 헤아릴 수 없다. 더 나아가서 전자영상토론자문회 등이 회의실 또는 각자의 진찰실 등에서 동시에 이루어 질 수 있어서 진료의 질 향상은 물론 의학연구와 교육에도 크게 이바지하고 있다.

관리 면에서의 장점은 우선 외화로 구입하는 필름이 불필요하며 환자의 편의가 향상되고 필름 현상, 정착에 따른 공해가 없어지고 필름창고가 없어지고 필름관리 인원이 없어진다. 병원 전체의 관리 및 신속화가 이루어지고 수익성이 크게 증대된다.

이와 같이 학술활동, 정부의 장려 및 촉진정책 그리고 대형병원과 중소병원에서 균등하게 실용화되고 있는 현황 등 여러 면에서 세계 제일이라 할 수 있다.

우리나라가 선도하고 있는 미래지향적인 PACS 분야가 계속 발전하고 PACS 가 전국에 보급되어서 진료의 질을 높이고 환자의 편의를 향상시키고 병원 수익성도 높여 나갈 수 있을 것이다.

전자신문 2001년 04월 03일에 게재되었던 내용입니다.

지난 94년 대한의료영상저장전송시스템 (PACS) 학회가 세계 최초로 창설돼 PACS와 관련, 활발한 학술 활동을 벌이고 있다. 특히 지난 99년 11월부터 우리나라가 풀 (full) PACS 에 대해 의료보험수가를 적용하는 것도 세계 최초며 유일하다.

이것은 미국·유럽 및 일본 등에서도 시행되지 않고 있는 것으로 디지털 시대와 정보화 시대에 걸맞은 정부의 미래 지향적인 강력한 결단과 의지의 결과라고 할 수 있다.

그 결과 현재 국내 PACS 시장은 최근 2년에 걸쳐 빠르게 성장 (2001년 성장률 134%) 해 작년말에 전체 399개 병원 중 83개인 22% 의 병원이 PACS 를 설치·완료했다. 향후 2∼4 년내 PACS 를 도입하는 국내 병원은 70% 이상이 될 것으로 예상되며 이러한 성장속도와 보급률은 가히 세계 최고라고 할 수 있다.

우리나라가 선도하고 있는 PACS 분야의 전국적인 확산은 국가적 차원에서 의료분야 진료의 질을 높이고 환자의 편의를 향상시키며 병원 수익성도 크게 높여 나갈 수 있다.

이처럼 급속한 성장을 보이고 있는 PACS 산업에 새로운 조류가 흐르기 시작했다.

우선 국내 PACS 에 대한 의료보험수가는 풀 PACS 만이 적용을 받기 때문에 대부분의 병원들은 한번에 풀 PACS 를 도입해 임상적으로 운영하기를 원한다. 그러나 90년대 초기만 해도 PACS 안정성의 검증을 위해 단계적으로 PACS 를 도입하고 점차 풀 PACS 로 전환했다. 대형병원의 경우 풀PACS 로 전환하는 데 수년의 시간이 걸리기도 했다.

그러나 최근들어 그동안 PACS 에 대한 많은 경험을 쌓은 업체들이 대형병원은 3∼4개월 이내에 400병상 이하의 중소형 병원은 1∼2 개월 이내에 PACS 설치 및 교육을 마치고 임상적으로 운영할수 있게 함으로써 풀 PACS 구축의 시간이 급속히 단축되기 시작했다.

또 기존 PACS 는 하나의 대형 서버를 둔 중앙집중형 방식으로 구성돼 왔으나 최근 분산형 방식으로 구축이 시도되고 있다. 이는 향후 임상과별로 서버를 따로 두어 임상과 특성에 맞는 분산형 서버를 활용하는 시스템 구성의 초기 단계라고 할 수 있다.
　또한 대다수 국내 병원들은 병원정보시스템 (HIS) 업체가 독자적으로 개발한 비HL7 (Health Level 7) 방식의 HIS 를 사용, 원내 정보교류가 사실상 단절돼 왔다. 그러나 원내 시스템간 각종 정보교류를 위해 ISO규격인 HL7을 이용함으로써 PACS-HIS 간의 인터페이스가 필수적인 과제로 대두되고 있다.

PACS 업체들이 PACS 를 소프트웨어 패키지화해 판매하는 것도 새로운 경향이다. 이제까지 PACS 는 공급업체가 소프트웨어·하드웨어·네트워크 설치 및 운영까지 병원에 제안, 공급해 왔다. 그러나 향후엔 병원들이 업체가 제시한 하드웨어와 네트워크구성에 따라 준비를 한 후 각 컴포넌트별로 소프트웨어를 구매해 PACS 를 병원 자체에서 설치 및 운영할 수 있도록 PACS 의 패키지화가 추진되고 있다.

마지막으로 PACS 시장이 안정화 단계에 접어들게 되면 PACS 를 설치한 대형병원을 중심으로 그간 PACS 도입과 마찬가지로 단일 정보시스템에 치중된 정보화 계획을 확대, 전자의무기록 (EMR) 과 의료지식정보시스템 (KMS) 등이 포함된 통합병원 정보시스템 구축에 나설 것으로 전망된다.

전자신문 2002년 02월 05일에 게재되었던 내용입니다.